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  慢性心功用不全

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  邬某,男性,52岁。因“劳力性心悸、气短3年,减轻伴呼吸艰苦7天”出院。3年前诊断为扩大型心肌病。因心衰减轻重复住院治疗。 织梦内容管理系统

  既往:高血压病史5年。

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  家族史:1姐和1侄子患扩大型心肌病。

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  出院查体:端坐呼吸,双肺湿罗音清晰。 内容来自dedecms

  检查:BNP 7568 pg/ml;Cr 135umol/L;UA 658umol/L copyright dedecms

  ECG:窦性心动过速,完整性左束支传导阻滞。 内容来自dedecms

  UCG:左房内径5.0,左室舒张末期内径8.3,室壁变薄,左室前壁、心尖部活动削弱,二尖瓣中量返流,EF 27% 。

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  患者出院后予强心、利尿、扩血管三联疗法症状略改良症状.但夜间仍有阵发性呼吸艰苦,泵入重组人脑利钠肽治疗,0.5mg(1支)/周/次,延续应用4周。具体用法:新活素0.5mg 参与 5%GS 或 0.9%NS 100ml,此时浓度为5μg/ml;按0.0075μg/kg.min剂量继续静脉滴注。

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  患者症状完整减缓病情动摇,BNP 4630 pg/ml;Cr 97umol/L;UA 512umol/L 。 copyright dedecms

  超声提醒:左房内径5.0,左室舒张末期内径7.9,二尖瓣返流清晰增加,EF改良为36%。 copyright dedecms

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  为甚么居心活素能敏捷改良症状 dedecms.com

  BNP 水平降低仅仅是心衰的一个反应,

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  也是肾素-血管主要素和交感神经系统的激活的反应

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  1.新活素对神经内渗出系统的抑制造用:

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  (1) 降低交感神经系统高兴性; 织梦好,好织梦

  (2) 抑制RAAS 的过度激活; dedecms.com

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  2 .利尿感化,

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  可以提高肾脏的滤过率,利钠排尿,对K+及Cr无影响

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  (1) 能扩大肾脏入球小动脉,收缩出球小动脉,流体静力学压力添加;

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  (2) 肾小球、近端小管、髓袢升支粗段、集合管而添加尿量和增加水、Na+的重接收而起到利尿感化

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